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甲状腺长到喉咙里,谨慎就医保器官

  时间:2017-9-13

     谁能想到舌根的疙瘩竟是异位甲状腺,也就是说,应该长在颈前部的甲状腺,愣是跑到嘴里了。家住金华澧浦的老高得知真相后惊呆不已,同时也十分庆幸因为文荣医院专家的谨慎、周全,保全了甲状腺没有被草率割除。

 

  稀罕事,医生都来围观

  “给大家看个稀罕事,这是我前几天收的一个病人,大家来看看喉镜的视频图,猜猜这个舌根部的肿块是什么?”那天,文荣医院耳鼻咽喉科主任、副主任医师陈建平对科里医生说。大家你一言我一语,舌根淋巴结、舌根囊肿、肿瘤等等讲什么的都有,当陈建平说出是异位甲状腺时,大家都感到非常吃惊。

  原来,陈建平专家门诊这天,心事重重的老高和家人一起走进诊室。老高说在其它医院检查,发现喉咙有个肿瘤,请求陈建平主任帮忙进行手术。陈建平问诊后得知,早在几年前老高就感觉喉咙有异物,但没其它不舒服就没在意。最近,老高吃东西的时候发现异物感明显,有医院的医生怀疑是肿瘤,建议手术切除舌根部的肿块。但老高害怕做手术,一直拖延未进行治疗。自从得知可能得了肿瘤后,老高就有思想负担,整天魂不守舍,家人看在眼里,急在心里,多方打听,找到了陈建平主任寻求帮助。

 

  舌根部的肿块竟是异位甲状腺

  收住院后,陈建平经过电子喉镜检查,发现老高的舌根部有一半球状肿物,约2厘米×2厘米×2厘米大小,表面光滑有韧性,里面没有液体,认为不像肿瘤。经过颈部甲状腺彩超、甲状腺功能等进一步检查,结果提示甲状腺区无甲状腺组织,甲状腺素分泌下降,此时陈建平考虑这肿块可能是异位甲状腺。而异位甲状腺是同样承担了正常甲状腺的功能,如因误诊而被切除,则会造成严重后果。因此陈建平十分慎重地向老高一家说明此情况,建议手术切除部分肿块后送病理,根据病理再行进一步的治疗。老高和家人也同意了治疗方案。经术前充分准备,老高在全麻下进行了舌根肿物的活检术,术中冰冻提示甲状腺组织,完全证实了之前陈建平的推测。

 

  没有盲目切除

  以保全甲状腺功能

  在明确了病理结果后,手术也就结束。陈建平解释说,舌根部的异位甲状腺过大时会影响吞咽功能,而从目前检查结果来看,老高的甲状腺有些炎症,予以抗炎治疗就行,没有必要切除,因为一旦切除反而会影响甲状腺的正常功能。如果以后确实严重影响吞咽功能,或者该部位经常出现其他症状,那么,只能切下甲状腺将其移植于颈部、腹部皮下等部位。虽然这样对甲状腺功能会有所影响,但能保留大部分的功能,不会对患者的内分泌功能造成很大的影响。

  陈建平提醒,异位甲状腺若无甲状腺功能改变或临床症状,一般不主张手术切除甲状腺。但若同时表现有甲亢和甲减,或者严重影响发音、吞咽功能,则酌情考虑手术切除甲状腺,将其移植于颈部、腹部皮下等部位。而如果将其误切,则可能发生甲状腺机能减退的并发症,需要终身口服甲状腺素片替代疗法。

 

        甲状腺怎么就“跑”到舌根

  这好好的甲状腺怎么就“跑”到舌根部呢?

  陈建平说,在胚胎期,甲状腺在舌根部。随着孩子出生长大,甲状腺位置慢慢下降,最后定位于颈前部。而异位甲状腺是一种胚胎发育畸形,病因不明,它最后不在颈部正常位置而出现在下降途中的其他部位,如咽部、舌内、舌骨上、舌骨下、喉前、胸骨上等处,像老高这样,就属于甲状腺仍然滞留在舌根部的个例。

  陈建平提醒:在临床上异位甲状腺发生率不高,特别容易误诊误治,处理不当将给患者造成严重后果,患者因误诊误治继发甲减而需终身应用甲状腺素的案例时有发生。因此,建议患者到正规医院,谨慎治疗,以免造成难以挽回的后果。

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