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嗜好烟酒却丢了舌头, 我院专家,巧用胸大肌皮瓣,为老林造了一条“新舌” (金华晚报同步刊登)

  时间:2017-4-27

          “就因为一天到晚抽烟喝酒,差点让他丢了舌头。”老林的妻子面对文荣医院耳鼻咽喉科主任、副主任医师陈建平和该院五官科主任、主任医师李跃进,有些激动地说,“这次还好有你们,救了他,感谢感谢。”

  这位老林是名舌癌患者,文荣医院的专家们,巧用胸大肌皮瓣,为他再造了一条“新舌”。

  舌部长肿块,老林受折磨

  老林是云南人,快60岁了,平时身体很好。但一年前,因为喉咙痛、吞咽困难并有异物感,口水分泌也旺盛,到当地医院检查,结果查出扁桃体癌(扁桃体与舌头是紧挨在一起的),于是接受了放、化疗治疗,然而几个月前再次复发,并出现疼痛感、舌体运动受限等,病情开始恶化。

  老林的儿子在金华工作,他把父亲接到金华,住进了文荣医院。

  文荣医院耳鼻咽喉科主任陈建平接诊后,结合患者之前病历,通过电子喉镜进一步检查后,确定右侧舌根部有一块7cm×5cm大小菜花状的肿块。这个肿块几乎占据了整个舌头,活检确诊为舌根部病变鳞状细胞癌。

  针对老林的实际情况,陈建平和五官科主任李跃进组织了相关科室人员进行了会诊,制订了手术方案———舌癌根治术+颈部区域性淋巴结清扫术,同时为患者进行胸大肌皮瓣移植术,因为只有这样才能在彻底根除癌细胞后保证移植的有效性。


  摘除舌癌,重造“新舌”   

  陈建平主任说,虽然舌体再造术在文荣医院已不是第一次开展,技术也趋于成熟,但老林的肿块几乎占满带个舌头,这样的舌体重造手术还是存在较大难度和风险的。因为其部分右下颌有癌细胞需要切除,加上舌体重造所需要的皮瓣组织量比较大,所以决定取其胸大肌皮瓣,为患者再造一个新舌头。这个手术过程,除了对手术医生的技术有比较高的要求外,还要求手术医生具备整形外科的技术基础,这样才能在治病的同时,兼顾日后患者容貌、功能的恢复。

  手术整整进行了9个小时,推出手术室的老林也有了一条“新舌”。当然,要恢复语言表达和饮食功能,老林还需要经过一段时间的康复锻炼。


  口腔溃疡超过两周不愈

  提防癌变风险

  陈建平主任说,尽管舌癌是口腔颌面部恶性肿瘤中常见的一种,恶性程度高,容易发生淋巴结转移,预后比较差,复发率高,但很多人对舌癌的认知度并不高。在临床上,很多患者是因为自觉“口腔溃疡”迁延不愈,疼痛难忍,才决定去医院检查,最终被确诊为舌癌。一般来讲,如果舌缘、舌尖、舌背或者舌腹处的溃疡经过治疗,超过两周仍然无法愈合,就要提防癌变风险,需要进行病理检查。舌癌癌前病变的表现有三种症状:白斑、红斑和扁平苔藓。如果发现口腔里长期有这样的症状表现,就要引起警惕。近年来,舌癌的年轻化趋势也很明显,二三十岁的患者不乏其人。

  嗜好烟酒

  舌癌发病率是正常人的十五倍

  李跃进主任说,导致舌癌发生的原因有以下这些。

  一、抽烟喝酒。根据资料表示,有烟酒嗜好的人群舌癌发病率为不吸烟不饮酒的15倍之高。酒精与尼古丁可作为致癌物的溶剂,促使癌物质进入舌黏膜,由此造成舌癌,须引起重视。“两包烟、半斤白酒再加上几个荤菜”这是老林发病前每天的标配,老林患舌癌很大程度上与他不健康的饮食习惯有着直接的关系。

  二、异物刺激。如果口腔长期受到牙齿残根或残冠、锋利的牙尖长期刺激的话,也会产生慢性炎症乃至癌变,导致舌癌的发生。

  三、不良习惯。如果平时不注意口腔卫生,就会给细菌或霉菌在口腔内滋生创造了条件,从而利于亚硝酸及其前体的形成,由此促成了舌癌的发生。

  李跃进主任提醒:要少饮酒少烟少荤,形成健康饮食等良好习惯,并注意防治口腔及耳鼻咽喉部疾病,发现有口腔溃疡、口腔及耳鼻咽喉部肿块等情况或出现任何一种癌前病变像舌根的白斑、红斑、扁平苔藓症状,要及时到正规医院耳鼻咽喉科就诊,由专科医生对症处理,防止病情发生变化。
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