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2012年文荣医院医保政策

 

一、职工基本医疗保险


门诊医疗:


1、特殊病种:特殊病种门诊医疗费,一个医保年度内起付标准为1000元,1000元至2万元、2万元以上至18万,在职职工分别报销85%、90%,退休人员分别报销92.5%、95%。


2、慢性病种门诊待遇:符合规定范围的医疗费用报销80%,最高限额为3000元。


3、普通门诊待遇:个人账户当年资金不足支付或未建个人账户的,符合规定范围的医疗费用报销20%,最高限额为1500元。


住院医疗:


一个医保年度内,参保人员符合规定的住院和特殊病种门诊医疗费用:


1、先由职工个人承担一定的起付标准,市中心医院起付标准1000元;市中医院、人民医院、第二医院、广福医院为700元;我院起付标准为500元。同一医保年度内二次及以上住院的,起付标准减半。


2、参保人员住院和特殊病种年度最高支付限额为18万元。


3、起付标准至2万元、2万元以上至18万符合规定范围的医疗费用,在职职工分别报销85%、90%,退休人员分别报销92.5%、95%。


二、城乡居民基本医疗保险(包含原农保、居民医保、学生医保、不在校未成年人医保)


门诊医疗:


1、特殊病种:特殊病种门诊医疗费,一个医保年度内起付标准为1000元(在校学生和不在校的未成年人减半执行),起付标准以上的医疗费,我院报销80%,比中心医院、市中医院、人民医院、第二医院、广福医院报销比例高5%。


2、慢性病种:符合规定范围的医疗费用报销60%。最高限额为2000元。


3、普通门诊:城乡居民普通门诊医疗费用,符合规定范围的医疗费用报销20%,最高限额为1000元。


住院医疗:


一个医保年度内,参保人员符合规定的住院和特殊病种门诊医疗费用:


1、先由个人承担一定起付标准,市中心医院起付标准1000元;市中医院、人民医院、第二医院、广福医院为700元;我院为500元;在校学生、不在校未成年人、同一医保年度内二次及以上住院的,起付标准减半。


2、最高支付限额15万元。


3、起付标准至最高支付限额医疗费用,由医疗保险基金和个人分别承担:


(1)按每年300元缴费的人员和在校学生、不在校未成年人,在我院就医报销80%。(2)按每年100元缴费的人员,在我院就医报销70%。均比中心医院、市中医院、人民医院、第二医院、广福医院报销比例高5%。



三、我院为金华各县市异地就医定点医院。

本院医保办咨询电话:82611988
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