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2011年度新型农村合作医疗政策摘要

 
2011年度新型农村合作医疗政策摘要

一、参保办法
除已参加城镇职工医疗保险及城镇居民医疗保险外,其余户口在本区的农民均可以户为单位参加区新型合作医疗。到户口所在地(常住地)村(居)委会,一次性缴清参保资金,即完成参保。在2010年12月22日以后不予办理退补手续。
二、缴费标准
2011年度人均筹资额380元,其中各级政府补助每人每年280元,农民自缴每人每年100元。
三、报销规定
1、门诊报销:

医疗机构
涿州人才网报销比例
封顶额
办理时间
区属定点医疗机构
实施国家基本药物制度
35%
不封顶
当场直报
未实施国家基本药物制度
20%
不封顶
当场直报
市属定点医院年度内
累计超过2000元以上部分
20%
3000
12月20日至
次年1月20日
其他非定点医院
不予报销

2涿州人才网住院报销:凭参保卡、身份证或户口本办理,如意外伤害需附外伤审批表。具体报销标准如下:

医疗机构
起付线(元)
报销比例(%)
定点医疗机构
乡镇(街道)卫生院
200
75
二级医院
600
60
三级医院
1200
60
涿州人才网其他定点医院及外地非定点医院
1500
45

注:外地非定点医疗机构,只限县级以上(含县级)或Ⅱ级(含Ⅱ级)以上并为当地医保定点单位(材料增加:住院发票原件、费用总清单、住院小节)。
3、新农合政策范围内的意外伤害,需在住院10日内及时办理外伤审批手续,报销必须凭住院发票原件,比例为普通疾病住院的七折。
4、特种病种(恶性肿瘤、尿毒症、精神分裂症、血友病、再生障碍性贫血、器官移植后抗排异治疗)住院报销不设起付线,门急诊费用按35%的比例报销,每季度末10日内办理。
5、14岁一下患儿童先天性心脏病、儿童白血病的参保儿童,到省市定点医院住院治疗的费用,实际报销比例为70%。
6、年度内参合人员住院报销:成人累计最高限额10万元,18周岁以下未成年人最高限额12万元,特种病门诊报销封顶额4万元。连续参保人员住院报销封顶额逐年提高1000元(从2006年起计算)。
金东区新农合办理窗口地址:光南路1329号(金东区行政服务中心二楼)。
咨询电话:82176239 82176608
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